Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в УР за необоснованное перераспределение объемов медицинской помощи выдано предупреждение
Удмуртским УФАС России в действиях Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Удмуртской Республике (далее- Комиссия), выразившихся в необоснованном перераспределении объемов медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» на 2022 год, в частности сокращении объемов медицинской помощи по ОМС для ООО «Центр репродуктивного здоровья» в пользу других медицинских организаций, а также выразившихся в применении непрозрачного механизма распределения объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, установлены признаки нарушения пункта 8 части 1 статьи 15 Закона о защите конкуренции.
Управлением по результатам рассмотрения заявления ООО «Центр репродуктивного здоровья» установлено, что объемы оказания медицинской помощи по ОМС для Общества на 2022 год были сокращены более чем на 50% относительно 2021 года при одновременном увеличении объемов медицинской помощи, выделенных иным медицинским организациям. В качестве обоснования такого перераспределения объемов Комиссия указывает: отсутствие прикрепленного населения, уменьшение численности застрахованного населения Удмуртской Республики, равное распределение объема между частными медицинскими организациями.
Указанные доводы Комиссии не соответствуют Положению о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, в части комплексного рассмотрения критериев, используемых для распределения объемов медицинской помощи по ОМС.
Кроме того, Комиссией, по мнению управления, не раскрыт как сам механизм распределения объемов медицинской помощи, так и методика расчета объемов медицинской помощи на основе комплексной оценки критериев, что в свою очередь поставило Общество в неравное положение с иными медицинскими организациями, оказывающими медицинские услуги в рамках территориальной программы ОМС.
В связи с установлением признаков, ограничивающих конкуренцию, Удмуртское УФАС России выдало Комиссии предупреждение о необходимости устранения признаков нарушения антимонопольного законодательства путем перераспределения объемов оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», выделенных на 2022 год, на недискриминационных условиях с применением критериев, закреплённых действующим законодательством, а также путем разработки и реализации механизма (системы) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, предусматривающего объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи с учетом их комплексного применения.
Предупреждение подлежит исполнению в установленный срок.